○ 암 치료 중에는 면역력이 떨어져 감염에 취약해지므로, 치료 일정과 면역 상태에 맞춘 체계적인 예방접종 계획이 중요합니다.

○ 적절한 백신 선택과 시기 조율을 통해 치료 차질을 예방하고 안전하게 감염을 방지하는 지침을 정리해 드립니다.

 

 

[목차]
1.암 치료 중 감염에 취약해지는 원인은 무엇일까요?
2.환자에게 권장되는 백신과 주의가 필요한 생백신의 차이
3.백신 접종 시기를 정할 때 고려해야 할 핵심 요소
4.접종 전후 준비사항과 가족·보호자 예방접종의 중요성
5.암 환자의 백신 접종에 관한 의학 연구 결과는 어떠한가요?
6.예방접종에 대해 자주 묻는 질문(Q&A)

 

 

1. 암 치료 중 감염에 취약해지는 원인은 무엇일까요?

암 치료를 받는 동안에는 골수 기능 저하로 인해 백혈구, 특히 세균과 싸우는 호중구가 감소하면서 평소보다 감염에 쉽게 노출될 수 있습니다. 점막 손상이나 구내염이 동반될 경우 감염 통로가 넓어지며, 혈액암 질환 특성이나 비장 절제, 조혈모세포이식, 스테로이드 및 특정 면역억제제(리툭시맙 등) 사용 역시 항체 형성 능력을 낮추는 원인이 됩니다. 감염으로 인한 발열이나 입원은 예정된 항암 치료 일정을 지연시키고 체력을 떨어뜨릴 수 있으므로, 치료 계획 수립 단계부터 담당 의료진과 예방접종 방향을 상의하는 것이 바람직합니다.

 

 

2. 암 환자에게 권장되는 백신과 주의가 필요한 생백신의 차이

암 환자에게는 병원체를 사멸시키거나 일부 성분으로 제조한 불활화 백신(인플루엔자, 폐렴구균, 코로나19, 유전자재조합 대상포진 등)이 주로 권장됩니다. 반면 독성을 약화시킨 살아있는 병원체를 사용하는 생백신(MMR, 수두, 약독화 생대상포진 등)은 체내 증식으로 인한 감염 위험이 있어 치료 중에는 접종을 연기하고 면역력이 회복된 후 일정을 다시 잡는 것이 일반적입니다. 불활화 백신이라도 접종 후 국소 통증이나 미열이 발생할 수 있고 면역 저하로 인해 방어 항체가 충분히 형성되지 않을 수 있으므로, 접종 후에도 손 씻기와 마스크 착용 등 기본적인 감염 예방 수칙을 병행하셔야 합니다.

 

 

 

3. 백신 접종 시기를 정할 때 고려해야 할 핵심 요소

백신 접종은 가급적 항암치료 시작 최소 2주 전에 마치는 것이 이상적이며, 치료 진행 중이라면 혈액검사상 호중구가 회복되는 시점을 확인하여 일정을 계획합니다. 수술이나 방사선치료 전후에는 접종 후 발열 반응이 경과 관찰에 혼선을 줄 수 있어 간격을 두고 시행하며, 조혈모세포이식을 받은 환자는 기존 면역 기억이 소실될 수 있어 이식 후 정해진 표준 일정에 따라 재접종을 진행합니다. 특히 B세포 억제제(리툭시맙 등)나 고용량 스테로이드 투여 시에는 약물 투여 완료 또는 감량 이후로 일정을 조율해야 하므로, 담당 의료진과의 논의를 거쳐 순서를 정하는 것이 안전합니다.

 

 

 

4. 접종 전후 준비사항과 가족·보호자 예방접종의 중요성

접종 방문 전에는 과거 접종 기록, 복용 약물 목록, 최근 혈액검사 결과를 준비하고, 접종 당일 발열이나 감염 증상이 있다면 일정을 재조정해야 합니다. 접종 후에는 며칠간 몸 상태를 관찰하여 38도 이상의 고열, 호흡곤란, 두드러기, 안면 부종 등 심각한 반응이 나타날 경우 지체 없이 진료를 받아야 합니다. 더불어 함께 생활하는 가족과 보호자가 인플루엔자 백신 등을 정기적으로 접종하면 가정 내 감염원 유입을 줄이는 데 큰 도움이 되며, 어린 자녀가 생백신을 접종한 경우에는 일시적 병원체 배출 가능성이 있으므로 접촉 주의사항을 미리 의료진에게 확인받으시길 권장합니다.

 

 

5. 암 환자의 백신 접종에 관한 의학 연구 결과는 어떠한가요?

 

[Influenza and Pneumococcal Vaccination in Hematological Malignancies: a Systematic Review of Efficacy, Effectiveness, and Safety] (출처: PMC5016013, 2016)

○ 연구 내용: 혈액암 환자를 대상으로 인플루엔자 백신 관련 23편, 폐렴구균 백신 관련 26편의 연구를 모아 접종 후 항체 반응과 안전성에 관한 보고를 정리한 체계적 문헌고찰입니다.

○ 주요 확인 사항: 항암치료를 받는 환자, 리툭시맙을 사용한 환자, 비장절제나 이식을 받은 환자에서는 항체 반응이 상대적으로 낮게 관찰되었다고 보고하고 있습니다. 연구진은 두 백신 모두 접종 후 경과가 대체로 무난한 편이었다고 정리했으나, 접종 부위 통증이나 발열 같은 반응은 개인에 따라 나타날 수 있습니다. 이는 여러 연구를 모아 정리한 결과이므로 개별 환자에게 그대로 적용하기는 어렵고, 접종 여부는 담당 의료진의 판단이 필요합니다.

 

[Safety and Efficacy of Influenza Vaccination in Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors. Systematic Review with Meta-Analysis] (출처: DOI: 10.3390/vaccines10081195, 2022)

○ 연구 내용: 면역관문억제제로 치료받는 암 환자 4,705명이 포함된 19개 연구를 모아, 인플루엔자 백신 접종 이후의 면역 관련 이상반응 빈도와 항체 형성 정도를 분석한 체계적 문헌고찰·메타분석입니다.

○ 임상적 관찰 결과: 접종군의 면역 관련 이상반응 발생 비율은 32%, 비접종군은 41%로 보고되었고, 인플루엔자 A형에 대한 방어 항체 형성은 78~79%, B형은 75% 수준으로 관찰되었습니다. 연구진은 접종이 면역 관련 이상반응의 위험을 높이지 않는 것으로 보인다고 정리했습니다. 다만 대부분 관찰연구를 모은 결과여서 개별 환자에게 그대로 적용하기는 어려우며, 실제 접종 계획은 담당 의료진과 상의하셔야 합니다.

 

 

6. 암 환자 예방접종에 대해 자주 묻는 질문(Q&A)

 

Q1. 항암치료를 받는 중에도 독감 백신을 맞아도 될까요?

인플루엔자 백신은 주로 불활화 백신으로 제조되므로 치료 중에도 접종 고려 대상이 됩니다. 다만, 호중구 수치가 저하된 시기에는 항체 생성이 원활하지 않을 수 있으므로 혈액검사 결과와 항암 일정을 고려해 담당 의료진과 상의 후 시기를 조율하는 것이 권장됩니다.

 

Q2. 백신을 맞으면 항암치료 효과가 떨어지지는 않을까요?

예방접종이 항암치료 효과를 직접적으로 떨어뜨리지는 않습니다. 오히려 감염을 예방하여 치료 일정이 차질을 빚는 상황을 방지하는 효과를 기대할 수 있습니다. 다만 접종 후 발열이나 피로감이 항암 부작용과 겹칠 수 있으므로 주요 검사나 치료 일정을 피해 상의 후 접종하는 것이 바람직합니다.

 

Q3. 예전에 맞았던 백신을 다시 맞아야 하는 경우도 있나요?

조혈모세포이식 등 면역 체계가 재구성되는 치료를 받은 경우에는 과거 형성된 면역 기억이 소실될 수 있어 재접종을 검토합니다. 이 경우에도 불활화 백신부터 시작해 면역 회복 정도에 따라 단계적으로 진행하므로, 구체적인 재접종 일정은 담당 의료진과의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

 

 

 

※ 본 내용은 일반 의학·의료이용 정보이며, 개별 환자의 진단이나 치료 권고가 아닙니다. 정확한 진단과 치료 계획은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.

 

 

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