○ 치료 과정에서는 체중과 식사량이 조금씩 달라지므로 영양 상태를 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다.
○ 평가 결과를 바탕으로 하루 목표량과 식사 방법을 정하시면 회복을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

[목차]

1장. 암 환자에게 영양평가가 필요한 이유
2장. 영양평가는 어떤 방법으로 이루어지나요
3장. 평가 결과에 따라 식단 계획을 세우는 과정
4장. 집에서 이어 가는 식사 준비와 기록
5장. 영양평가와 식단 계획은 어떤 점이 확인되었을까요?
6장. 영양평가와 식단 계획에 대해 자주 묻는 질문(Q&A)

 

 

 

1. 암 환자에게 영양평가가 필요한 이유

암 치료를 받는 동안에는 드시는 양이 줄어드는 때가 자주 찾아옵니다. 항암치료로 인한 오심과 구토, 입맛의 변화, 구내염, 방사선치료 부위에 따른 삼킴 불편이 겹치면 평소 식사량을 지키기가 쉽지 않습니다. 여기에 종양 자체가 몸의 대사에 영향을 주면서 같은 양을 드셔도 예전만큼 체중이 유지되지 않는 경우가 있습니다. 수술을 받으신 뒤 위나 장의 구조가 달라져 한 번에 드실 수 있는 양이 줄어드는 경우도 함께 살펴야 합니다.

영양 상태가 떨어지면 여러 부분이 함께 영향을 받습니다. 근육량이 줄면 걷고 일어서는 일이 힘들어지고, 상처가 아무는 속도와 감염을 이겨 내는 힘도 함께 떨어질 수 있습니다. 혈액검사 수치가 회복되지 않아 예정된 항암 일정을 미루게 되는 경우도 있어, 영양은 치료 계획과 떨어뜨려 생각하기 어렵습니다.

그래서 회복기 입원 중에는 영양 상태를 한 번 보고 끝내기보다 정기적으로 확인합니다. 체중이 줄고 나서 대응하기보다 변화가 시작되는 시점을 찾는 편이 관리하기 수월하기 때문입니다. 다만 필요한 열량과 단백질의 양은 나이와 활동량, 신장·간 기능, 받고 계신 치료에 따라 다르므로 담당 의료진과 상의해 정하시길 권장합니다.
 

 

2. 영양평가는 어떤 방법으로 이루어지나요

영양평가는 대개 간단한 선별 검사에서 시작합니다. 최근 체중이 얼마나 줄었는지, 식사량이 평소와 비교해 어느 정도인지, 스스로 움직이기가 얼마나 힘든지 같은 질문으로 도움이 더 필요한 분을 먼저 찾습니다. 짧은 문항으로 이루어져 있어 입원하실 때나 외래 진료 때 부담 없이 받아 보실 수 있습니다. 선별 결과가 괜찮게 나왔더라도 상태가 달라지면 다시 확인하므로, 한 번의 결과에 안심하기보다 변화를 지켜보시는 것이 좋습니다.

선별에서 확인이 필요하다고 나오면 좀 더 자세한 평가로 이어집니다. 환자분이 직접 최근 증상과 식사 변화를 적으시고 의료진이 근육과 지방의 상태, 부종 여부를 확인하는 방법을 함께 사용합니다. 여기에 체중과 키를 이용한 지표, 상완둘레나 체성분 측정, 알부민을 비롯한 혈액검사 결과를 더해 종합적으로 살펴봅니다.

한 가지 수치만으로 판단하지 않는 데에는 이유가 있습니다. 부종이 있으면 체중이 실제보다 높게 나올 수 있고, 염증이 있는 시기에는 혈액검사 수치가 영양 상태와 다르게 움직이기도 합니다. 그래서 여러 정보를 함께 보고 시간에 따른 변화를 비교합니다. 평가 결과는 진단 그 자체라기보다 관리 방향을 정하기 위한 자료이므로, 결과를 받으시면 앞으로의 계획까지 함께 여쭤보시는 것이 좋습니다.
 

 

3. 평가 결과에 따라 식단 계획을 세우는 과정

계획의 첫걸음은 하루 목표를 숫자로 정하는 일입니다. 하루에 필요한 열량과 단백질의 양을 정하고, 이를 세 끼와 간식으로 어떻게 나눌지 함께 계획합니다. 한 번에 많이 드시기 어려운 분께는 소량씩 자주 드시는 방식을 권해 드리고, 아침에 입맛이 좋은 편이라면 그 시간대에 단백질을 더 배치하는 식으로 조정합니다. 처음부터 완벽한 식단을 만들기보다 지금 드실 수 있는 것에서 출발해 조금씩 늘려 가는 방식이 오래 유지하기에 좋습니다.

증상에 맞춘 조정도 함께 이루어집니다. 오심이 있을 때는 냄새가 강하지 않고 미지근한 음식이 편할 수 있고, 구내염이 있으면 자극적인 양념과 뜨거운 음식을 피하는 것이 좋습니다. 설사가 이어질 때는 기름진 음식과 당분이 많은 음료를 줄이고, 변비가 있다면 수분과 식이섬유를 늘려 가되 몸 상태에 맞춰 속도를 조절합니다.

식사만으로 목표에 이르기 어려울 때는 경구 영양보충제나 경관영양을 함께 검토합니다. 이런 방법은 부족한 부분을 채우는 데 도움이 될 수 있지만 주의할 점도 있습니다. 영양보충제를 한 번에 많이 드시면 복부 팽만이나 설사가 생길 수 있어 나누어 드시는 것이 좋고, 오랫동안 거의 드시지 못한 뒤 갑자기 많은 양을 공급하면 전해질이 급격히 변할 수 있어 처음에는 천천히 늘려 갑니다. 신장 기능이 떨어져 있는 경우에는 단백질과 칼륨, 인의 양을 따로 조정해야 하므로 임의로 늘리지 마시고 의료진과 상의하시기 바랍니다.

 

4. 집에서 이어 가는 식사 준비와 기록

퇴원 후에도 계획을 이어 가시려면 준비가 조금 필요합니다. 한 번에 조리해 나누어 얼려 두는 방법, 국이나 죽에 달걀과 두부, 다진 고기를 더해 같은 양에서 단백질을 늘리는 방법이 도움이 될 수 있습니다. 기력이 없는 날을 대비해 데우기만 하면 되는 음식과 상온에 두고 드실 수 있는 간식을 미리 준비해 두시면 식사를 거르는 일이 줄어듭니다. 다만 면역이 떨어져 있는 시기에는 익히지 않은 음식과 오래 보관한 음식을 피하고 조리 도구를 따로 관리하시는 편이 좋습니다.

기록은 간단할수록 오래 유지됩니다. 매일 같은 조건에서 체중을 재고, 하루에 드신 식사와 간식을 한 줄로 적어 두시면 충분합니다. 일주일에 2킬로그램 이상 줄거나 한 달에 평소 체중의 5퍼센트가 줄었다면 다음 진료를 기다리기보다 먼저 알려 주시는 편이 좋습니다. 삼킬 때 사레가 자주 들리거나 먹은 뒤 구토가 반복될 때도 방치하기보다는 확인을 받으시기 바랍니다.

주변에서 권하는 방법을 그대로 따르기 전에 한 번 더 확인하시길 권장합니다. 특정 음식을 완전히 끊는 방식이나 고용량 건강기능식품은 몸에 필요한 영양을 오히려 줄이거나 복용 중인 약과 겹칠 수 있습니다. 새로운 보조식품을 시작하실 때는 제품명과 성분을 진료 때 보여 주시고, 가족께서는 억지로 권하기보다 드시기 편한 형태를 함께 찾아 주시면 도움이 됩니다.
 

 

5. 영양평가와 식단 계획은 어떤 점이 확인되었을까요?

[Diagnostic performance of GLIM and PG-SGA for malnutrition assessment in adult cancer patients: a systematic review and meta-analysis] (출처: PMC12020302, 2025)
○ 연구 내용: 성인 암 환자의 영양불량을 평가하는 두 가지 방법인 GLIM 기준과 PG-SGA를 비교한 56편의 연구, 총 55,767명의 자료를 모아 분석한 체계적 문헌고찰·메타분석입니다.
○ 주요 확인 사항: PG-SGA를 기준으로 삼았을 때 GLIM 기준의 민감도는 0.71, 특이도는 0.80 수준으로 보고되었습니다. 또한 GLIM 기준으로 영양불량에 해당한 환자군에서 수술 후 합병증을 비롯한 경과와의 관련성이 관찰되었다고 정리했습니다. 이는 평가 도구를 비교한 결과이므로 개별 환자에게 그대로 적용하기는 어려우며, 어떤 방법으로 평가할지는 담당 의료진의 판단이 필요합니다.

[Effects of individualized dietary counseling on nutritional status and quality of life in post-discharge patients after surgery for gastric cancer: A randomized clinical trial] (출처: DOI: 10.3389/fonc.2023.1058187, 2023)
○ 연구 내용: 위암 수술을 받고 퇴원한 환자 130명을 개별 맞춤 영양상담을 받는 군과 일반적인 식사 안내를 받는 군으로 나누어 비교한 무작위 대조 연구로, 최종적으로 106명이 관찰을 마쳤습니다.
○ 임상적 관찰 결과: 수술 60일 시점에 목표 열량에 도달한 비율은 맞춤 상담군에서 77.8%, 대조군에서 40.0%로 보고되었고, 체중 감소 폭과 피로 정도에서도 차이가 관찰되었다고 정리했습니다. 다만 특정 암종과 수술을 받은 분들을 대상으로 한 단일기관 연구여서 개별 환자에게 그대로 적용하기는 어려우며, 실제 상담 방식은 담당 의료진과 상의하셔야 합니다.
 

6. 영양평가와 식단 계획에 대해 자주 묻는 질문(Q&A)

Q1. 입맛이 없어 조금밖에 못 먹는데, 억지로라도 더 먹어야 할까요?
양을 늘리기보다 같은 양에서 영양 밀도를 높이는 방법을 먼저 권해 드립니다. 죽이나 국에 달걀, 두부, 다진 고기를 더하거나 조리에 기름을 조금 사용하면 적은 양으로도 열량과 단백질을 채우는 데 도움이 될 수 있습니다. 억지로 많이 드시면 오히려 오심이 심해질 수 있으니 소량씩 자주 나누어 드시는 편이 좋습니다. 며칠 이상 식사량이 회복되지 않으면 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다.

 

Q2. 단백질을 많이 먹으면 암이 더 자란다는 말을 들었습니다. 맞나요?
근거가 확인된 이야기가 아니므로 필요한 단백질은 챙기시는 것이 좋습니다. 치료 중에는 근육을 지키기 위해 오히려 충분한 단백질이 필요한 경우가 많습니다. 다만 신장 기능이 떨어져 있거나 간 기능에 문제가 있는 경우에는 양을 조절해야 하므로 모든 분께 같은 기준을 적용하기는 어렵습니다. 하루에 어느 정도가 적당한지는 검사 결과를 함께 보고 담당 의료진과 정하시기 바랍니다.

 

Q3. 영양평가는 얼마나 자주 받아야 하나요?
치료 단계와 상태에 따라 다르지만, 변화가 있을 때마다 다시 확인하는 것이 좋습니다. 입원하실 때 한 번 확인하고, 이후에는 체중과 식사량의 변화에 맞춰 간격을 정합니다. 항암치료 주기가 바뀌거나 새로운 증상이 생겼을 때는 다시 살펴보는 편이 도움이 될 수 있습니다. 스스로 판단해 간격을 늘리기보다는 담당 의료진과 충분히 상담하신 뒤 일정을 정하시기 바랍니다.

 

※ 본 포스팅은 아미나요양병원에서 직접 작성한 정보 제공 목적의 글로, 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성하였습니다. 모든 진료 및 시술은 개인에 따라 부작용 또는 후유증이 나타날 수 있으므로, 반드시 전문 의료진과 충분히 상의한 후 결정하시기 바랍니다.

 

 

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