○ 딸꾹질이 이틀 넘게 이어지면 수면과 식사, 통증에 영향을 주어 회복에 부담이 될 수 있습니다.
○ 언제부터 얼마나 이어졌는지 기록하시고 원인을 함께 찾아보며 단계적으로 관리하시길 권장합니다.

 

 

 

목차

1장. 딸꾹질은 왜 생기고, 암 치료 중에는 왜 더 자주 나타날까요
2장. 지속 기간에 따른 구분과 함께 살펴야 할 점
3장. 입원 중 딸꾹질을 줄이기 위해 확인하는 것들
4장. 생활 속에서 시도해 볼 수 있는 방법과 기록
5장. 딸꾹질 관리에 대한 연구는 어디까지 정리되어 있을까요?
6장. 딸꾹질 관리에 대해 자주 묻는 질문(Q&A)

 

 

 

1장. 딸꾹질은 왜 생기고, 암 치료 중에는 왜 더 자주 나타날까요

딸꾹질은 횡격막과 갈비 사이 근육이 갑자기 수축하면서 숨을 들이마시는 순간 성대가 닫혀 나는 소리입니다. 이 반사에는 횡격막을 움직이는 신경과 목·가슴을 지나는 신경, 그리고 뇌의 조절 부위가 함께 관여합니다. 이 경로 어딘가가 자극을 받으면 딸꾹질이 시작되고, 자극이 이어지면 쉽게 멈추지 않습니다. 대부분은 잠시 뒤 저절로 멎지만, 자극이 계속되는 상황에서는 며칠씩 이어지기도 합니다.

암 치료를 받는 동안에는 이 경로를 건드리는 상황이 여럿 겹칠 수 있습니다. 위가 늘어나거나 역류가 있을 때, 복수나 종양으로 횡격막이 자극받을 때, 목이나 가슴 부위에 병변이 있을 때 딸꾹질이 나타날 수 있습니다. 전해질이 흔들리거나 신장 기능이 떨어진 경우, 감염이 있을 때도 함께 나타날 수 있습니다. 뇌나 목 부위에 병변이 있으면 조절 부위 자체가 영향을 받아 딸꾹질이 반복되기도 합니다.

약물의 영향도 함께 살펴야 합니다. 항암치료를 전후해 구토를 줄이려고 사용하는 스테로이드 계열 약물이나 일부 항암제 사용 시 딸꾹질이 보고되고 있으며, 진정제나 마취 관련 약물 이후에 나타나기도 합니다. 이런 경우에는 약물의 종류나 용량을 조정하면서 살펴보는 방법을 고려하게 되므로, 언제 시작되었는지와 그 무렵 어떤 약을 쓰셨는지 알려 주시면 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.

 

 

2장. 지속 기간에 따른 구분과 함께 살펴야 할 점

딸꾹질은 이어지는 기간에 따라 나누어 살펴봅니다. 몇 분에서 몇 시간 안에 저절로 멎는 경우가 대부분이지만, 48시간을 넘겨 이어지면 지속성으로 보고 원인을 찾는 과정을 시작합니다. 한 달 넘게 이어지거나 반복해서 재발하는 경우에는 난치성으로 구분해 조금 더 폭넓게 확인합니다. 이렇게 나누는 이유는 기간에 따라 살펴야 할 원인의 범위와 검사 계획이 달라지기 때문입니다.

기간뿐 아니라 생활에 미치는 영향도 함께 살펴 주시기 바랍니다. 밤에 잠을 이루기 어렵거나, 식사 도중 자꾸 끊겨 드시는 양이 줄거나, 수술이나 시술 부위가 울려 통증이 심해진다면 조절이 필요한 상태입니다. 딸꾹질이 오래 이어지면 피로가 쌓이고 기운이 떨어져 회복에 부담이 되므로, 가볍게 넘기기보다는 의료진에게 알려 주시는 편이 좋습니다.

함께 나타나는 증상도 중요한 단서가 됩니다. 가슴이 쓰리거나 신물이 올라오는지, 배가 부풀고 더부룩한지, 삼킬 때 걸리는 느낌이 있는지 확인해 보시기 바랍니다. 열이 나거나 기침·가래가 함께 있는 경우, 두통이나 어지럼, 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 변화가 함께 나타나는 경우에는 더 빠른 확인이 필요하니 곧바로 알려 주시기 바랍니다.
 

 

 

3장. 입원 중 딸꾹질을 줄이기 위해 확인하는 것들

입원 중에는 먼저 되돌릴 수 있는 원인부터 확인합니다. 혈액검사로 나트륨과 칼륨, 칼슘, 신장 기능 수치를 살피고, 감염 여부를 확인하며, 필요할 때 흉부 영상검사로 횡격막 주변과 폐 상태를 함께 봅니다. 위가 지나치게 늘어나 있거나 역류가 의심되면 식사 방법과 자세를 조정하고, 위산 분비를 줄이는 약물이나 위장 운동을 돕는 약물을 고려하기도 합니다. 이런 약물도 설사나 변비, 두통 같은 반응이 나타날 수 있어 경과를 함께 확인합니다.

원인이 되는 약물이 의심되면 조정 여부를 검토합니다. 예를 들어 구토 예방 목적으로 사용한 스테로이드가 관련되었다고 판단되면 용량이나 종류를 조정하는 방법을 고려할 수 있습니다. 다만 이런 약물은 치료 과정에서 꼭 필요한 경우가 많아 임의로 중단하시면 안 되고, 반드시 담당 의료진과 상의해 조정 여부를 정해야 합니다.

증상이 오래 이어져 생활에 부담이 클 때는 약물 치료를 함께 고려합니다. 신경의 과도한 흥분을 가라앉히는 계열이나 위장 운동을 조절하는 계열의 약물이 사용되며, 어떤 약을 선택할지는 원인과 다른 질환, 함께 드시는 약을 고려해 정합니다. 이들 약물은 졸림과 어지럼, 입 마름, 변비, 드물게 근육이 뻣뻣해지는 반응이 나타날 수 있고, 신장 기능에 따라 용량 조절이 필요한 경우도 있습니다. 그래서 소량부터 시작해 반응을 확인하며 조절하고, 불편한 증상이 생기면 알려 주시기 바랍니다.
 

 

 

4장. 생활 속에서 시도해 볼 수 있는 방법과 기록

식사 방법을 조금 바꾸는 것만으로 편해지는 경우가 있습니다. 한 번에 많이 드시기보다 조금씩 나누어 천천히 드시고, 탄산음료와 아주 뜨겁거나 차가운 음식, 매운 음식은 양을 줄여 보시기 바랍니다. 식사 후 바로 눕지 마시고 30분에서 1시간 정도는 상체를 세운 자세를 유지하시면 역류로 인한 자극을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 잠자리에서도 상체를 조금 높여 두시면 편안하실 수 있습니다.

집에서 시도해 보실 수 있는 간단한 방법도 있습니다. 찬물을 조금씩 천천히 마시거나, 숨을 잠시 멈췄다가 천천히 내쉬는 방법, 종이봉투 대신 입술을 오므려 천천히 호흡하는 방법을 시도해 보실 수 있습니다. 다만 숨을 오래 참는 방식은 어지럼이나 숨참을 유발할 수 있어 무리하지 마시고, 심장이나 폐 질환이 있으신 경우에는 미리 의료진과 상의하시길 권장합니다.

기록은 원인을 찾는 데 큰 도움이 됩니다. 시작한 날짜와 시간, 하루에 몇 번 얼마나 이어졌는지, 식사나 약 복용 시점과의 관계, 잠을 방해했는지를 짧게 적어 두셨다가 진료 때 보여 주시기 바랍니다. 보호자께서는 환자분이 딸꾹질로 지치실 때 재촉하기보다 편안한 자세를 잡아 드리고 물을 조금씩 권해 주시면 도움이 될 수 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 원인에 따라 달라지므로 담당 의료진과 상의해 정하시기 바랍니다.
 

 

 

5장. 딸꾹질 관리에 대한 연구는 어디까지 정리되어 있을까요?

 

[What percentage of patients with cancer develop hiccups with oxaliplatin- or cisplatin-based chemotherapy? A compilation of patient-reported outcomes] (출처: DOI: 10.1371/journal.pone.0280947, 2023)
○ 연구 내용: 특정 백금 계열 항암제를 투여받은 암 환자를 대상으로 딸꾹질 경험 여부를 직접 확인한 연구로, 확인된 541명 가운데 연락이 닿은 337명의 응답을 모아 분석했습니다.
○ 주요 확인 사항: 응답한 환자 가운데 약 28%가 딸꾹질을 경험했다고 답했고, 남성에서 더 흔하게 보고되었으며 함께 사용한 구토 억제 약물과의 관련성도 관찰되었습니다. 환자 응답에 기반한 조사인 만큼 이 수치를 개별 환자에게 그대로 적용하기는 어렵습니다.

 

[Interventions for treating persistent and intractable hiccups in adults] (출처: DOI: 10.1002/14651858.CD008768.pub2, 2013)
○ 연구 내용: 48시간 넘게 이어지는 딸꾹질에 대해 약물과 비약물 방법을 모두 검토한 체계적 문헌고찰로, 기준을 충족한 4편의 연구, 총 305명의 자료를 정리했습니다.
○ 임상적 관찰 결과: 저자들은 어떤 방법을 우선 선택할지 정하기에는 근거가 충분하지 않으며, 잘 설계된 추가 연구가 필요하다고 정리하고 있습니다. 즉 하나의 정해진 방법을 모든 분께 동일하게 적용하기는 어려우며, 원인과 상태에 맞춘 판단이 필요하므로 실제 관리 방법은 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.
 

 

 

6장. 딸꾹질 관리에 대해 자주 묻는 질문(Q&A)

 

Q1. 딸꾹질이 얼마나 이어지면 진료를 받아야 할까요?
48시간을 넘겨 이어지거나 잠·식사에 지장이 있다면 확인해 보시길 권장합니다. 짧게 지나가는 딸꾹질은 대부분 저절로 멎지만, 이틀 넘게 이어지면 되돌릴 수 있는 원인이 있는지 살펴보는 것이 좋습니다. 특히 열이나 구토, 삼킴 곤란, 신경학적 변화가 함께 있을 때는 더 빠른 확인이 필요합니다. 언제 시작되었고 어떤 상황에서 심해지는지 정리해 두셨다가 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다.

 

Q2. 딸꾹질이 항암제 때문이라면 치료를 미뤄야 하나요?
스스로 판단해 치료를 미루기보다, 원인 확인 후 조정 여부를 함께 정하시는 것이 좋습니다. 항암제나 함께 사용하는 약물이 관련된 경우에는 용량이나 종류를 조정하는 방법을 검토할 수 있습니다. 다만 치료 일정은 전체 계획과 다른 증상까지 함께 고려해 정해지므로, 임의로 중단하시면 예상하지 못한 영향이 생길 수 있습니다. 불편한 정도를 구체적으로 전달하시고 담당 의료진과 상의해 결정하시기 바랍니다.

 

Q3. 숨을 참거나 물을 마시는 민간요법을 계속 시도해도 될까요?
가볍게 시도해 보실 수 있으나, 무리한 방식은 피하시는 것이 좋습니다. 천천히 물을 마시거나 호흡을 조절하는 방법은 부담이 적어 시도해 보실 수 있습니다. 다만 숨을 오래 참거나 목을 강하게 누르는 방식은 어지럼과 숨참, 혈압 변화를 일으킬 수 있어 권해 드리지 않습니다. 심장·폐 질환이 있거나 최근 수술을 받으신 경우에는 시도 전에 담당 의료진과 충분히 상담하시기 바랍니다.

 

 

 

 

※ 본 글은 아미나요양병원이 정보 제공을 목적으로 직접 작성하였으며, 의료법 제56조 제1항을 준수합니다. 진료와 시술의 경과는 환자 개인에 따라 다르고 부작용이나 후유증이 나타날 수 있으므로, 치료 여부는 반드시 전문 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

 

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